Guía de gestión de trámites

1. Prestaciones directas

Para ser atendido por un profesional, seleccione al médico de la cartilla según la especialidad correspondiente y la zona de su preferencia.
Llame al consultorio directamente y solicite turno con la debida anticipación, identificándose como beneficiario de FSST. Una vez que concurra deberá exhibir su credencial y, en el caso de que se lo pidan, el documento de identidad. El médico completará una planilla con los datos de atención y le solicitará una firma como expresión de su conformidad con la prestación recibida.

2. Atención domiciliaria

Si no pudiera trasladarse a un consultorio y necesitara recibir atención médica domiciliaria no inmediata, podrá solicitarla al número de teléfono 0800 122 2776. Médicos clínicos, pediatras o cardiólogos le brindarán el servicio según su necesidad específica. El tiempo de respuesta dependerá de la demanda del servicio. Cuando el médico concurra a su casa, usted deberá mostrarle la credencial. El profesional completará una planilla con los datos de atención, que deberá firmar como prueba de su conformidad.

3. Internación

En el caso de que una situación requiera de internación, será necesario realizar el siguiente procedimiento:

• El médico que disponga la internación deberá dejar constancia de ello en su propio recetario, donde consignará el diagnóstico y tratamiento indicado.
• Usted o algún familiar deberá ingresar la solicitud de internación en: DirectConnection a cambio de la cual se le extenderá una Orden de Internación que debe imprimir.

En casos de urgencia, el beneficiario podrá internarse presentando solamente su credencial y la indicación del médico. A partir de entonces, se dispondrá un plazo de 48 horas para la presentación de la Orden de Internación correspondiente ante la institución médica.

Ante una internación, la Institución médico - asistencial podrá exigirle al beneficiario un depósito previo o garantía suficiente. El monto servirá para afrontar eventuales gastos que pudieran producirse fuera de la cobertura (por ejemplo: acompañantes, extras, llamadas telefónicas, desembolsos por ropa de bebé en las prestaciones de maternidad, etc.). Recuerde que dicho depósito o garantía será devuelto o dejado sin efecto cuando la persona internada reciba el alta. En ese momento, se deducirán los gastos en los cuales pudiera haberse incurrido. Si usted o un familiar se encontrasen internados y desearan la permanencia de un acompañante fuera del horario normal de visitas, le recomendamos que se informe si el sanatorio cobra un “derecho de acompañante”, se ocupe o no una cama. De ser así, esto no será cubierto por FSST. Recuerde que todos los comprobantes que los prestadores emitan a cargo de FSST deberán estar firmados por el beneficiario que se encuentre internado o por el familiar a cargo más cercano. La signatura implicará que el firmante ha controlado que los usos facturados responden a la realidad. Las internaciones en unidad coronaria o en terapia intensiva y los síndromes clínicos que presenten inminencia de muerte o consecuencias graves deberán ser comunicados a FSST en forma inmediata. De esa forma, podremos asistirlo mejor en la toma de decisiones.

4. Prácticas ambulatorias

Se considera como tales sólo a las mencionadas en el Nomenclador Nacional de Prestaciones. Estas prácticas deberán ser indicadas por el médico que se las recomiende, utilizando su recetario e indicando el código correspondiente, incluso cuando él mismo las lleve a cabo. No se requerirá autorización previa para su realización. Ingrese a DirectConnection.

5. Acreditación

Cada vez que usted o sus familiares beneficiarios recurran a un centro médico o a un profesional de la presente cartilla, deberán mostrar la credencial que dejará constancia de que se trata de un beneficiario de los servicios de FSST.

Como recomendaciones adicionales, se aconseja:

• Llevar consigo, junto con la credencial, un documento de identidad.
• En caso de extravío o robo de la tarjeta, el beneficiario deberá solicitar la reposición en FSST.
• Si el prestador no pudiera tomar sus datos mediante la banda magnética de la credencial, deberá marcar con un carbónico el embozado de la tarjeta sobre los documentos, para un mejor control.

FSST le brinda cobertura total, con prestadores contratados, en estudios previos del paciente y del donante, internación y cirugía.

100% medicamentos y material descartable.

100% honorarios equipo profesional.

100% medicamentos post - trasplante (por provisión directa de FSST).

6. Autorización de prácticas/internaciones

En caso de que la prestación requiera autorización usted podrá gestionarla a través de: DirectConnection, un nuevo servicio basado en Internet que permite autorizar directamente las prestaciones on-line.

7. Derivaciones y sesiones

Si el prestador le recomienda que realice una práctica con otro profesional, tendrá que indicarlo en su propio recetario, preferentemente con membrete. Allí también deberá incluir sus datos de beneficiario, que surgirán de la credencial. En ciertas ocasiones es posible que los profesionales de FSST decidan derivar al paciente a un médico consultor de FSST. Si se da el caso, los honorarios del consultor correrán por cuenta de FSST, siempre y cuando exista una constancia escrita de la derivación. Si el médico le recomienda un tratamiento compuesto de varias sesiones, usted deberá tramitar ante FSST la autorización correspondiente a la cantidad de visitas indicadas. Cada vez que realice una sesión deberá firmar su conformidad, la cual quedará en manos del profesional actuante a fin de adjuntar los documentos al momento de presentar su facturación.

8. Estudios especializados

En el caso de que usted o un miembro de su familia necesitaran realizarse estudios especializados (en medicina nuclear, cámara gamma, genética, senografía, ecografía, radio-inmuno ensayos, tomografía computada o holter, entre otros), tendrá que ser indicado por el médico en su recetario particular, que deberá incluir una especificación del diagnóstico presuntivo. Para solicitar la autorización de los estudios ingrese a DirectConnection.

9. DirectConnection

DirectConnection presenta dos secciones generales: PRESTADOR Y BENEFICIARIO, dependiendo si usted desea realizar prestaciones médicas y necesita pedir autorizaciones, o si usted es beneficiario y necesita autorizar prestaciones médicas.

10. Prácticas de alta complejidad

Estos tipos de prácticas (por ejemplo, densitometría ósea, resonancia magnética, mapeo cerebral, polisonografías, prácticas no normatizadas, entre otros) requieren autorización. Le recordamos que la misma debe gestionarse a través del sistema de autorizaciones on line: DirectConnection

11. Trámites

Alta familiares - DOCUMENTACIÓN: Norma documentación a presentar para la incorporación de beneficiarios no titulares.

DESCARGAR Documentación

Alta PMI (documentación):

• Embarazadas: Certificado Médico (debe indicar - Fecha Probable de Parto).
• Recién nacido: Fotocopia partida de nacimiento, Fotocopia DNI (primer y segunda hoja), Constancia de CUIL.
• Certificados de estudios: Los Beneficiarios con hijos a su cargo mayores de 21 años y hasta los 25 años inclusive, que cursen estudios regulares en establecimientos oficiales o incorporados enseñanza oficial, nacional, provincial o municipal y en establecimientos privados reconocidos oficialmente, deberán presentar el correspondiente Certificado de Estudios a efectos de seguir gozando de la cobertura de FSST.

Presentación:

• * a los 21 años
• * todos los años, a comienzo del año lectivo